5)种植体的初期稳定性。为了在即刻种植时确保种植体具有良好的初期稳定性。可以选用自攻性良好的根型种植体。为了在牙槽窝的腭侧骨组织内植入并获得初期稳定性，可以适当选用稍长的植体，以12 mm以上为宜。
6)余留间隙的处理。由于牙槽窝较种植体截面直径大、且种植体需要向腭侧移位种植、加上为了使种植体唇侧获得2 mm以上的骨组织重建空间(图4)。在前牙种植体植入后都会在牙槽窝内余留较大的空隙。需要用骨替代材料进行重填。所选的材料应具有诱导成骨效能且吸收缓慢的特点。这样可起到对唇侧骨板的支撑效果，避免唇侧骨板吸收而出现唇侧组织塌陷的问题，以达到获得美学效果的目的。即刻种植的同时植入人工骨者，骨结合优于不植入人工骨者。
7)即刻修复的问题。前牙即刻种植以后是否可以进行即刻修复与种植体初期稳定性以及是否采用GBR骨增量手术有关。当种植体的初期稳定性达到35 N•cm以上，且没有实施GBR手术，则可以进行即刻修复。此时的即刻修复体可以起到封闭软组织间隙、维持牙龈外形、修复失牙的功能(图5)。但需特别注意的是：此时的修复体不能承受咬合的压力。调的要求是在正中和前伸时均没有咬合接触。当种植体的初期稳定性达不到35 N•cm，或实施了GBR手术，为了不干扰种植体的骨结合，则不能行即刻修复。
8)永久修复体。为了获得长期的美学效果，前牙种植修复体可选用全瓷基台、全瓷冠修复(图6)。
观点 2、赖红昌(上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面种植科)：
无论即刻种植还是常规种植，都是治疗前牙美学区牙列缺损的一种方法，都可以获得较为理想的美学效果。但是对于即刻种植，其适应证要求把握更为严格，临床操作也要求更高。而完整的术前检查，合理的手术设计，完善的术后维护，则是种植修复后获得理想美学效果的重要保障。
观点 3、陈卓凡 黄宝鑫(中山大学光华口腔医学院•附属口腔医院种植科)：
种植体唇侧龈缘退缩是上颌前牙区进行即刻种植的主要挑战。如何选择和应用骨替代材料是术中需要考虑的重要内容之一。笔者认为，在上颌前牙区即刻种植中，为了获得理想的美学效果，几乎所有的病例都需要进行骨增量。骨替代材料宜选用低降解速率、具有良好生物相容性和骨传导性的材料。目前，以脱蛋白牛骨Bio-Oss骨粉的应用最为广泛。脱蛋白牛骨应用于前牙美学区植骨可以维持良好的软硬组织形态。其他材料应用于前牙美学区也可取得良好的效果，其远期疗效有待进一步观察。
观点 4、邸萍 林野 张宇 蒋析 崔宏燕 温海娜 易纯(北京大学口腔医院种植科)：
种植体折断作为术后主要的并发症，在一定程度上限制了即刻种植的大范围应用。经过将近30年的临床探索和实践，对于即刻种植的术式、唇侧间隙是否需要植骨、采用什么方法植骨、可吸收膜和不可吸收膜的使用、游离牙龈移植等问题的认识日益深刻并且逐步得到解决。目前公认，即刻种植与传统的延期种植方法种植体生存率的差别没有统计学意义。
2019-12-08
2019-04-12
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