成人正畸学笔记
成人牙齿系统具有特殊的生理状态，不具备生长发育的优势，容易诱发组织重塑。此外，成人牙周病患者对牙槽骨吸收高度敏感，这限制了治疗。为了在治疗中得到患者的配合和理解，我们应该注意以下几点：
1.大多数成年人患有不同程度的牙周炎，导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩甚至牙齿脱位，如牙齿伸长、前倾、牙缝或脱落等。牙周炎时移动脱位的牙齿会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治疗前，有必要接受必要的牙周治疗，如清洁牙齿、龈下刮除、翻瓣刮除等。只有牙周炎得到控制，牙齿才能得到矫正。牙周治疗应在整个正畸治疗过程中定期进行。正畸和牙周治疗后，有助于改善牙周组织的健康，减少牙周病的进一步恶化。
2.正畸治疗前检查不能完全发现的潜在或静态牙髓和牙周疾病或不可预测的问题，可能在正畸治疗过程中引起活动性病变。当出现疼痛、脓溢和牙齿松动等症状时，必须暂时中断正畸治疗，只有在患病牙齿接受牙髓和牙周治疗后，才能继续进行矫正。有时，甚至正畸治疗也不得不终止，剩余的问题可以通过修复的方式解决，例如使用假牙来解决拔牙后的剩余间隙，这可以被患者理解。
3.大多数青少年在牙齿移动时不吸收牙槽骨，所以青少年很容易关闭拔牙或缺牙；成人牙槽骨容易吸收。为了避免这种情况，成人在关闭拔牙间隙时有时需要假牙。
4.因为青少年的颞下颌关节适应性很强，关节症状很少出现。然而，成年人的适应和重建功能较差，并且那些具有潜在关节疾病的人在矫正期间容易出现关节功能障碍症状。当有关节痛时，你应该告诉医生及时诊断和治疗。如果你在正畸治疗前有颞下颌关节功能障碍的症状，你应该先咨询关节专家。由于其复杂的发病机制，正畸治疗只是其治疗方法之一，需要关节医师的配合。
5.牙齿咬紧和磨牙症(包括夜磨牙)不利于牙周组织的健康，并将加重牙周炎。当这种症状出现时，你应该及时告诉医生进行诊断和治疗。
6、糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期使用类固醇或妊娠，都会影响牙周健康，不应接受正畸治疗。
7.正畸治疗前不能完全诊断的一些问题，如牙根和牙槽骨是否粘连？边缘病例用拔牙治疗吗？下颌骨是处于功能性向后还是向前的位置？可以根据初步诊断进行正畸治疗，然后通过观察正畸反应来确定诊断和最终的正畸计划。因为在正牙治疗期间完全有可能修改正牙计划，请理解。
8.由于成人没有生长潜力，对于颅面区轻微和中度骨骼不规则引起的畸形，只能用正畸方法移动牙齿来掩盖一些畸形，从而改善面部外观。对于那些有严重颌骨畸形或想彻底改善形状的人，必须用正颌外科手术来改变颌骨的形状和位置。
2019-12-08
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