不过，神经损伤，不值得过于顾虑;不可以因担心神经损伤而不拔智齿。理由是：
1.概率渺茫。现实中，拔下颌智齿后出现下唇感觉改变、麻木的概率非常低，大概是1-5‰;其中的大部分人，能在两三个月至两三年内恢复正常;永久不能恢复的，万分之几。这样低的概率，面对具体的个体，医生在术前无法预测、术中难以控制。
2.后果轻微。即便是碰到非常倒霉的情况，沦落为千分几万分之几的神经损伤了，也没有太糟糕的后果。神经损伤仅仅表现为麻药过了还会有半侧下唇麻木、失去知觉。但是嘴唇不歪，能吃能喝能睡能玩，没有人知道您的下嘴唇是麻木的。随着时间的推移，下唇麻的程度渐渐减轻，麻的范围慢慢缩小。非常罕见的，即使最终不能恢复，一般也能很好地、慢慢地适应。
患者问：我耳前的颞下颌关节，常有疼痛、弹响、张口受限，也可以拔智齿吗?
医生答：您描述的现象，应该是颞下颌关节的问题。颞下颌关节的问题，有的原因比较明确，比如说出现了骨关节破坏或者出现了占位性的病变;有的原因无法明确，常被称为颞下颌关节紊乱病。您最好到医院去做一次专门的颞下颌关节诊查。
颞下颌关节紊乱病，非常常见，病因不明，时轻时重。可以认为，关节紊乱病与拔牙的关系不大。有的人，因拔牙时最大张口，可能会诱发或加重关节的症状，就是您描述的疼痛、弹响、张口受限;这些症状会自行缓解、或慢或快。很多人，即使不拔牙也有颞下颌关节紊乱病的症状。所以，一般建议，不必过于考虑颞下颌关节的因素，如果智齿确实该拔，还是应该拔除。
四、发炎的时候可以拔智齿吗?
患者问：现在智齿周围的牙龈还红肿、疼痛，可以做手术拔牙吗?还是要等彻底“消炎”后再拔?
医生答：智齿周围的牙龈红肿、疼痛，应该是智齿冠周炎的急性发作。这种情况能否拔除智齿?目前标准模糊、颇有争论。很多医生认为，急性智齿冠周炎期间，是可以甚至也应该要尽量拔除。拔除智齿，对感染常有立竿见影的治疗效果。因为，拔除智齿，不仅端除了细菌炎症的“老巢”，去除了感染产生的病因;而且引流出脓液毒素的蓄积，降低了感染扩散的危险。这符合外科临床的常规原理。
我自己也比较鼓励急性炎症期间拔智齿。在两三年前，我情真意切地写过一篇应景科普文章，题为《情人节后做什么，带女朋友去拔智齿》;文章中描绘的几个故事，就是在非常严重的智齿感染的情境下，做了比较大的手术。冠周炎急性发作期间拔智齿的主张，也能在不少医学文献中找到。
不过，冠周炎急性发作期间拔智齿，是有条件的，至少您自己能大张嘴，没有明显的张口受限。否则，无法大张嘴，拔牙的器械难以靠近智齿，医生很难执行拔牙的操作;甚至根本就无法操作。当然，有些智齿，不需要大张口就能拔除，这是例外。
当然，最终一定要遵循医生的判断与主张。医生会具体地评估感染、炎症的程度与范围、结合拔牙的难易程度，来决定拔牙的时机。
患者问：在冠周炎急性发作期间拔智齿，到底会不会引起感染扩散?
医生答：前面说得已经很详细了，感染的治疗，有两个关键：
1.局部引流。通过拔除智齿，将蓄积在智齿周围的致病细菌、脓液、毒素等排出体外，往往能显著减轻疼痛、肿胀、发热的症状。这是治标!
2.去除病因。智齿的牙冠与其周围的牙龈形成的无法清洁的“盲袋”，致病的细菌微生物在“盲袋”内繁衍，是智齿冠周炎的根本病因。拔除智齿即消除“盲袋”。这是治本。
可见，按外科学的常规原理，答案是恰恰相反的，在智齿冠周炎期间，拔除患牙，尤其是那些相对容易、能在相对较短的时间内完成拔牙操作的，有利于感染控制，话句话说，不太会促进感染扩散。
当然，这并不是说，拔了智齿，感染就肯定不会扩散了!或者说，拔除智齿，未必能阻止感染的扩散。即使是没有感染的健康状态或貌似健康状态下拔除智齿，术后发生的严重感染，并不稀罕。在急性冠周炎期间或在相对健康状态下拔智齿，均有术后感染的风险。
五、我这颗智齿拔除的难度真的很大吗?
患者问：拔除智齿会损伤旁边的好牙齿吗?
2019-12-08
2019-04-12
2020-05-28
2020-05-29
2020-05-29
2020-05-29
